Острый макрофагальный лейкоз
Острый макрофагальный лейкоз относится к группе макрофагальны опухолей. Эти опухоли, представленные клетками макрофагальной природь чаще начинаются внекостномозговыми поражениями, поэтому подробное и описание дано в главе Нелейкемические гемобластозы. Острый лейкоз и клеток макрофагальной природы наблюдается реже, чем хронический, и ме нее труден для диагностики, так как опухолевая природа макрофагальны элементов бластного типа, представляющих острый макрофагальный лейко;
очевидна. Эти клетки отличаются атипизмом и значительным полиморфиз мом бластного ядра и цитоплазмы (рис. 80).
Моноцитарномакрофагальная прироаа клеток устанавливается цитохи мически с помощью тех же реакций, что и пр*Грода монобластов и моно цитов. О макрофагальной природе бластов нередко, кроме того, удается судить по косвенным признакам: они обнаруживаются в скоплениях атипичных клеток, включающих уродливые макрофаги, имеющие структурные ядра. Наряду с макрофагальными элементами в костном мозге, в увеличенной селезенке может быть повышен процент лимфоидных клеток, часть из них, как и макрофагальные клетки, дает положительную реакцию на альфанафтилэстеразу, подавляемую фторидом натрия.
В отличие от острого монобластного лейкоза острый макрофагальный лейкоз редко вызывает гиперплазию десен, миндалин, но гепатоспленомегалия может оказаться более частой. Инфильтрация печени при этой форме лейкоза нередко осложняется желтухой. Важнейший и постоянный признак — высокая асептическая лихорадка, иногда с ознобами.
Острый макрофагальный лейкоз нередко сопровождается анемией, гранулоцитопенией.