Изоиммунная неонатальная антигеноконфликтная тромбоцитопения
Изоиммунная антигеноконфликтная тромбоцитопения может наблюдаться у новорожденных в связи с несовместимостью по тромбоцитарным антигенам между матерью и ребенком. Она наблюдается у 1 ребенка из 5000. В отличие от гемолитической анемии новорожденных антигеноконфликтная тромбоцитопения бывает как при повторной беременности, так и при первой.
Клинические признаки болезни могут выявиться через несколько часов после рождения. Появляются мелкие петехиальные высыпания на конечностях, а иногда и крупные кровоподтеки, кровотечения из желудочнокишечного тракта. Описаны кровоизлияния в мозг.
Количество тромбоцитов снижается сразу после рождения. У большинства детей с материнскими антителами количество тромбоцитов снижается до 50 —30 < ЮУл. Иногда количество тромбоцитов становится нормальным через 2—3 дня, но может остаться сниженным до 2—3 нед. Количеттво мегакариоцитов нормальное или увеличенное.
В сыворотке матери можно выявить антитела, вызывающие агглютинацию тромбоцитов ребенка и фиксирующие комплемент. Чаще бывает иммунизация матери антигеном р!|, имеющимся на поверхности тромбоцитов ребенка, его отца, но отсутствующим у матери.
Дифференциальную диагностику приходилось проводить прежде всего с тромбоцитопенией новорожденных, связанной с проникновением материнских аутоантител.
Лечение главным образом симптоматическое. Глюкокортикостероидные гормоны несколько уменьшают разрушение тромбоцитов. В некоторых случаях помогает обменное переливание тромбоцитов.