Приобретенные гемолитические анемии
Гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (иммунные гемолитические анемии)
Иммунные гемолитические анемии — это большая гетерогенная группа заболеваний, общим для которых является участие антител или иммунных лимфоцитов в повреждении и преждевременной гибели эритроцитов или эритрокариоцитоь.
Иммунные гемолитические анемии можно разделить на 4 группы:
·аллоиммунные, трансиммунные, гетерогенные, аутоиммунные.
При изоиммунных или аллоиммунных гемолитических анемиях антитела против антигенов эритроцитов больного или эритроциты, содержащие антигены, против которых у больного имеются антитела, попадают в организм больного извне. Это наблюдается при гемолитической болезни новорожденного, когда организм матери вырабатывает антитела, а через плаценту они проникают в кровоток ребенка. Другой пример аллоиммунной гемолитической реакции — гемолиз при трансфузии эритроцитов, не совместимых по системе АВО, резус или какойнибудь другой системе, против которой у больного имеются антитела.
Под трансиммунными гемолитическими анемиями мы понимаем такие, при которых антитела матери, страдающей аутоиммунной гемолитической анемией, проникаю через плаценту и вызывают гемолитическую анемию у ребенка. Эти антитела направлены против общего антигена эритроцитов, имеющегося у матери и ребенка.
Третья группа иммунных гемолитических анемий — это гетерой ммунные (гаптеновые) гемолитические анемии, связанные с появлением на поверхности эритроцитов больного нового антигена. Этот новый антиген может образовываться в результате фиксации к поверхности эритроцита лекарства, которое получает больной (пенициллин, цепорин, сульфаниламидные препараты). У небольшого количества лиц вырабатываются антитела против этого вновь образованного, чужеродного для организма антигена. Они соединяются с этим антигеном, что приводит к активации комплемента и лизису клеток непосредственно в кровеносном русле либо к повышенному разрушению последних фагоцитами. Гаптеном может быть также вирус, фиксированный на поверхности эритроцита. Антитела против вируса могут фиксироваться вместе с ним и привести эритроцит к гибели.
Описанные выше формы анемии не относятся к группе аутоиммунных гемолитических анемий, так как при них иммунная система выполняет то, что ей положено — вырабатывает антитела против чужого.